Ceļa locītavas gonartrozei ir vairāki sinonīmi: osteoartrīts, artroze, osteoartrīts. Slimība ir deģeneratīvas-distrofiskas dabas kaulu audu neiekaisīgas izmaiņas, kas attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem un bieži izraisa invaliditāti. No visām deģeneratīvi-distrofiskā rakstura slimībām visbiežāk novēro gonartrozi (apmēram 50% no visiem locītavu slimību gadījumiem).
Slimību tautā sauc par sāls nogulsnēšanos. Tiek uzskatīts, ka galda sāls, ko lietojam kopā ar pārtiku, nogulsnējas audos. Tomēr tā nepavisam nav taisnība. Audos nogulsnējas kalcija sāļi, kas izšķīst asinīs un audu šķidrumos. Šo procesu sauc par pārkaļķošanos (kalcifikāciju). Tas attīstās kalcija metabolisma regulēšanas rezultātā organismā.
Kas ir gonartroze
Gonartroze attīstās kaulu asinsvadu asins piegādes traucējumu rezultātā, kas izraisa deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavas skrimšļa audos. Pirmkārt, molekulārā līmenī sākas procesi, kas noved pie hialīna skrimšļa deģenerācijas. Tas nolobās, kļūst plānāks, uz tā parādās mikroplaisas, mainās arī dabiskā krāsa. Process beidzas ar pilnīgu skrimšļa degradāciju (pazušanu) un pamatā esošo kaulaudu iedarbību. Kauls arī piedzīvo metamorfozi, zaudējot skrimšļus, kas to pasargā no bojājumiem un berzes, tas pārmērīgi aug, sabiezē, uz tā veidojas muguriņas, tas izliecas un deformējas.
Deformējošās artrozes (gonartrozes) attīstības mehānismam ir šādas attīstības stadijas:
- Metabolisma procesi skrimšļos notiek, piedaloties osmotiskajam spiedienam. Palielinoties spiedienam, izdalās sinoviālais šķidrums, un, kad spiediens pazeminās, tas uzsūcas. Tas nodrošina regulāru skrimšļa audu uzturu. Ar pārmērīgu fizisko piepūli vai vecuma rezultātā vielmaiņas procesi neizdodas. Sinoviālais šķidrums izdalās arvien mazāk, un spiediens uz skrimšļiem izraisa tā retināšanu.
- Notiek kolagēna šķiedru degradācija, kas padara skrimšļa audus neelastīgus un neelastīgus. Tā rezultātā tiek zaudētas tā triecienu absorbējošās īpašības, jo tiek novērota hondrocītu (skrimšļa audu šūnu) mīkstināšana un disfunkcija.
- Tiek traucēta vielmaiņas procesu saskaņotība locītavā. Tas noved pie osteofītu veidošanās (patoloģiski izaugumi uz kaulaudiem). Osteofīti izraisa sinoviālās membrānas inervāciju, kā rezultātā tā kļūst iekaisusi un ierobežo locītavas kustīgumu.
- Visbiežāk artroze rodas ceļa iekšpusē, kas atrodas starp ceļa skriemeli un augšstilba kaulu. Patoloģija bieži rodas sportistiem, kā arī cilvēkiem vidējā un vecumā.
Gonartrozes attīstības iemesli
Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:
- asins piegādes traucējumi;
- palielināts mazo kuģu trauslums;
- vielmaiņas procesu pārkāpums;
- liekais svars un aptaukošanās;
- ceļgalu traumas (plaisas, saišu plīsumi, lūzumi, meniska traumas);
- locītavu iekaisums (reimatoīdais artrīts, reimatisms);
- pārmērīga slodze uz locītavām (parasti sportistiem);
- traucējumi hormonālajā un endokrīnās sistēmās;
- neārstētas vecas traumas;
- iedzimtas anomālijas un locītavu attīstības defekti;
- iedzimtība.
Gonartrozes pakāpes
Gonartrozei ir trīs attīstības pakāpes:
- pirmā pakāpe;
- otrā pakāpe;
- trešā pakāpe.
Katrai pakāpei ir savi simptomi, raksturīgas atšķirības un ārstēšanas metodes. Tāpēc nav skaidras atbildes uz jautājumu, kā ārstēt gonartrozi. Slimības ārstēšana ir atkarīga no tās smaguma pakāpes.
Ceļa locītavas gonartroze 1. pakāpe
1. pakāpes ceļa locītavas gonartroze ir pirmā slimības stadija, kad slimības pazīmes parādās ļoti nedaudz vai to nav vispār. Ļoti reti cilvēks sāpes un nelielu diskomfortu ceļgalā saista ar nopietnu slimību, atliekot vizīti pie ārsta. Tikmēr slimība ar katru dienu progresē arvien vairāk. Galu galā tieši šajā slimības stadijā ārstēšana būs visveiksmīgākā. Parasti slimība tiek diagnosticēta nejauši, kad tiek veikta rentgena izmeklēšana citā gadījumā. Šajā periodā ārstēšana var ietvert tikai fizioterapiju un vingrošanas terapiju.
Neskatoties uz to, ka šajā posmā nav nopietnu simptomu, spēja klausīties savu ķermeni palīdzēs nepalaist garām slimības pirmo posmu. Tādējādi, pievēršot uzmanību sev, jūs varat atklāt:
- nelielas sāpīgas sāpes ceļgalā;
- Saliekot un pagarinot locītavu, tiek novērots neliels stīvums;
- gurkstēšana ceļgalā, kurai ir atšķirīgs akustiskais diapazons (tas var būt plaisa, čīkstēšana vai gurkstēšana);
- sākas ceļa locītavas deformācija;
- tūska.
Pirmās pakāpes gonartrozes ārstēšanas metodes
Šajā gadījumā tiek izmantotas nemedikamentozas ārstēšanas metodes:
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masāža;
- osteopātija;
- sanitārā kūrorta ārstēšana.
Ārstēšanai ar fizioterapeitiskām procedūrām šajā posmā ir ievērojams efekts. Turklāt fizioterapijas piemērošanas joma ir diezgan plaša. Izrakstīts:
- lāzerterapija;
- Magnētiskā terapija;
- jonoforēze;
- UHF;
- parafīna terapija;
- ozokerīta terapija;
- hidroterapija;
- dubļu vannas;
Terapeitiskā vingrošana ir indicēta visu slimības attīstības pakāpju ārstēšanai. Tā ir neatņemama locītavu ārstēšanas sastāvdaļa. Regulāri vingrinājumi palīdzēs novērst kraukšķēšanu, sāpes un ierobežotu mobilitāti, atjaunos gaitas vieglumu, pārliecību un kustību elastību. Fiziskā izglītība tiek veikta katru dienu kineziterapeita uzraudzībā un neapstājas pat pēc stāvokļa uzlabošanās. Jāatceras, ka fizioterapija šādam pacientam kļūs par pastāvīgu pavadoni.
Tradicionālās ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas ar saprātīgu un kompetentu pieeju. Tādējādi diskomfortu un nepatīkamas parādības ceļgalā slimības pirmajā stadijā var novērst ar šādām procedūrām:
- kompreses ar spirtu;
- siltas vannas, lai sasildītu ceļu;
- kompreses ar siltu sāli maisiņā;
- kompreses ar ārstnieciskām sastāvdaļām.
Diētai ir liela nozīme osteoartrīta ārstēšanā. Pirmkārt, diētai jābūt vērstai uz svara regulēšanu, kas ir galvenais faktors, kas paātrina slimības progresēšanu. Ēdienreizēm jābūt pareizām un sabalansētām, kā arī daļējām (4-5 reizes dienā). Ir svarīgi savā uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas atjauno skrimšļa audus (želeja, želeja gaļa, augļu želeja, kaulu buljons).
Dažos gadījumos pirmās pakāpes osteoartrīta gadījumā tiek noteikti hondroprotektori. Tās ir zāles, kas uzlabo skrimšļa audu stāvokli un veicina to atjaunošanos. Tie tiek izrakstīti kursos iekšēji un ārēji (ziežu, krēmu un želeju veidā).
Daži speciālisti to uzskata par drošu un pacientiem izraksta NPL grupas nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Taču tās tiek izrakstītas īsos kursos, lai novērstu diskomfortu un sāpes menopauzes faktoru un paaugstināta stresa dēļ. Šīs zāles tiek parakstītas arī iekšēji un ārēji.
2. pakāpes ceļa locītavas gonartroze izpaužas ar ievērojamiem simptomiem. Turklāt šai pakāpei ir vairākas osteoartrīta formas:
- labās puses, kas ietekmē labā ceļa locītavu;
- kreilis;
- vienpusējs, tiek novērots vienas ceļa locītavas bojājums;
- divpusējs, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistītas abas locītavas.
Šajā slimības stadijā tiek novēroti šādi simptomi:
- sāpes locītavā nav regulāras, parasti rodas no rīta, bet ne katru dienu, bet ik pa laikam, turklāt ir īslaicīgas un izzūd pašas, nelietojot pretsāpju līdzekļus;
- ilgstoši ejot vai pārmērīgi noslogojot, ir jūtams diskomforts un sāpes, tāpēc daudzi cenšas samazināt slodzi uz locītavu, taču tas ir nepareizi, jo var rasties mīksto audu nekroze;
- kraukšķēšana ceļgalā, kas pastiprinās kustībā;
- sāpošu sāpju parādīšanās pazemināta atmosfēras spiediena periodā, kad tas samazinās, palielinās šķidruma spiediens locītavā, kas izraisa sāpes;
- skrimšļa audu struktūras izmaiņas, kas redzamas rentgenā;
- locītavas spraugas un telpas sašaurināšanās;
- osteofītu veidošanās, kas fotogrāfijās redzami bumbuļu formā;
- tiek novērota skrimšļa audu deformācija;
- parādās locītavu stīvums.
Otrās pakāpes gonartrozes ārstēšana
Šajā posmā nevar iztikt bez narkotiku ārstēšanas. Tāpēc ārstēšanas shēma izskatās šādi:
- medikamenti;
- hondroprotektori;
- kortikosteroīdi;
- ārstēšana ar hialuronskābi;
- fizioterapija;
- fizioterapija;
- masāža;
- sanitārā un spa ārstēšana.
Ir noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi NPL. Šos pretiekaisuma līdzekļus sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, jo tie mūsu organismā iedarbojas uz hormoniem līdzīgām vielām prostaglandīniem. Viņiem ir trīskāršs efekts: pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Tie lieliski novērš iekaisumu, sāpes un palīdz atjaunot locītavu darbību.
Hondroprotektori ir skrimšļa aizsargi. Tie ietver dabisko skrimšļa audu veidojošo vielu analogu - hondroitīnu un glikozamīnu. Tos izraksta pēc slimības akūtas fāzes pārtraukšanas. Ilgstoši lietojot, tie nodrošina izcilus rezultātus.
Ārstēšanai ar hormoniem ir patiesi maģisks efekts. Parasti tos ievada locītavu dobumā injekciju veidā. Tomēr diemžēl ārkārtējos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem, jo tiem ir daudz blakusparādību.
Zāles ar hialuronskābi, kas ir sinoviālā šķidruma analogi, efektīvi aizsargā locītavu skrimšļa audus, samazina kaulu berzi un veicina ātru skrimšļa atjaunošanos.
Papildu ārstēšanas metodes ietver fizioterapiju, masāžu, fizikālo terapiju un sanitāro un spa ārstēšanu.
Ceļa locītavas gonartroze 3 pakāpe
Šis ir visgrūtākais un bīstamākais osteoartrīta attīstības posms. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- pastāvīgas stipras sāpes;
- gaitas traucējumi;
- kustību stīvums;
- ceļa deformācija;
- palielinātas sāpes, mainoties laika apstākļiem;
- interartikulārās telpas sašaurināšanās;
- sklerozes izmaiņas skrimšļos;
- kraukšķoša skaņa kustoties.
Kad locītavā uzkrājas eksudāts (sinovīts), ceļgala forma tiek izlīdzināta, audi sānos izvirzās, kas izpaužas kā diskomforts, saliekot kāju.
Ar trešo osteoartrīta pakāpi tiek novēroti abu ceļgalu bojājumi, bet iekaisums rodas arī tikai vienā pusē.
Trešās pakāpes osteoartrīta galvenie simptomi ir:
- gūžas locītavas artroze;
- meniska un cīpslu iekaisums;
- asinsvadu sāpes ceļgalā.
3. pakāpes gonartrozes ārstēšana
3. pakāpes ceļa locītavas gonartrozes ārstēšana ir nedaudz sarežģīta. Galu galā ir gandrīz neiespējami atgriezt deformētas locītavas to iepriekšējā izskatā. Tāpēc ārstēšana tiek veikta šādā virzienā:
- iekaisuma likvidēšana;
- sāpju mazināšana;
- locītavas atgriešana mobilitātei.
Vispirms ir jānovērš pietūkums, ko labi kontrolē nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viņi ātri un droši atvieglo pacienta ciešanas. Hormonālās injekcijas ir labs pretiekaisuma līdzeklis. Nākamais ārstēšanas posms ir hondroprotektori, kas novērš turpmāku skrimšļa iznīcināšanu. Tomēr progresējošos gadījumos ārstēšana ar šīm zālēm kļūst bezjēdzīga. Arī ārstēšana ar produktiem uz hialuronskābes bāzes nav pilnībā efektīva. Tie sniedz īslaicīgu un nelielu atvieglojumu.
Šajā posmā kaulu vilkšanai, kas tiek apvienota ar fizioterapeitiskām procedūrām, ir labs terapeitiskais efekts. Vilces laikā kauli tiek atdalīti, palielinot attālumu starp tiem. Uzlabojas asinsrite un vielmaiņas procesi, mazinās muskuļu spazmas. Lai samazinātu slodzi pastaigas laikā, pacientiem ieteicams staigāt ar spieķi. Spieķis uzņemas ievērojamu slodzi, kas paredzēta locītavai.
Smagos un progresējošos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Smagas slimības formas nereaģē uz nekādu konservatīvu ārstēšanu, tāpēc ķirurģiska ārstēšana ir vienīgais veids, kā saglabāt mobilitāti un novērst invaliditāti.
Ir iespējamas šādas operācijas:
- artrodēze;
- artrolīzi;
- endoprotezēšana;
- endoprotezēšana.
Svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir atveseļošanās periods. Rehabilitācijas periodā nepieciešams veikt vingrinājumus, kas palīdz stiprināt augšstilbu muskuļus, kā arī attīstīt specifisku gaitu, kas saudzēs sāpošo ekstremitāti. Atveseļošanās periods parasti ir ilgs, apmēram sešus mēnešus. Ikdienas pastaigas nevar aizstāt fizikālo terapiju, tāpēc noteikti jāveic nepieciešamie vingrinājumi kinezioterapeita uzraudzībā.
Vingrošanas terapija ceļa locītavas gonartrozei
Gonartrozes vingrošana palielina locītavu kustīgumu, uzlabo asinsriti, stiprina saišu-muskuļu sistēmu.
Vingrinājumi ceļa locītavas gonartrozei:
- Stāvošā stāvoklī nolaidiet rokas uz leju un atpūtieties. Veiciet kratīšanas vingrinājumu ar visu ķermeni. Kratīšanai jābūt vieglai.
- Salieciet kāju pie ceļa un satveriet kāju. Pavelciet papēdi pret sēžamvietu, pēc tam iztaisnojiet kāju uz priekšu un novietojiet papēdi sev priekšā. Veiciet 20 pieejas.
- Stāvošā stāvoklī novietojiet plaukstas uz ceļiem. Veiciet apļveida kustības ar vienu un pēc tam otru ceļgalu. Veiciet 20 pieejas.
- Paņemiet segu, salokiet to četrās daļās, nometieties ceļos un sakratiet.
- Uzkāpiet uz segas četrrāpus, staigājiet uz ceļiem uz priekšu un atpakaļ, dažādos virzienos.
- Noliecieties uz ceļiem, novietojiet plaukstas uz grīdas. Nolaidiet krūtis uz grīdas, izstiepiet abas rokas uz priekšu, pēc tam velciet sēžamvietu pret papēžiem, apsēdieties uz tiem, nepaceļot krūtis no grīdas.
- Apgulieties uz kreisā sāna, paceliet labo kāju uz augšu, mēģiniet to iztaisnot un mēģiniet pavilkt papēdi pret sienu. Izpildi vingrinājumu 12 reizes, tad apgāzies uz otru pusi.
- Apsēdieties uz grīdas, noliecot kājas sev priekšā. Izstiepiet labās kājas ceļgalu uz kreiso pusi, pēc tam iztaisnojiet to un iztaisnojiet ceļgalu, lai to saliektu un atgrieztu sākotnējā stāvoklī. Veiciet vingrinājumu 12 reizes, pēc tam mainiet kājas.
- Sēdiet uz grīdas, nepaceļot papēžus no grīdas, iztaisnojiet kājas pa vienam. Pēc tam vienlaikus salieciet tos ceļos, nepaceļot tos no grīdas. Atkārtojiet vingrinājumu 14 reizes.
- Apgulieties uz muguras, pievelciet saliektu kāju pie krūtīm, satveriet pirkstu ar roku un mēģiniet iztaisnot kāju.
- Guļot uz muguras, piesieniet paplašinātāju pie potītēm un nostipriniet tā otru galu pie izturīga priekšmeta (piemēram, akumulatora). Viegli salieciet un iztaisnojiet kājas, velkot tās uz krūtīm.
- Uzkāp četrrāpus, piesien paplašinātāju pie potītēm, otru galu pie stipra priekšmeta. Gludi salieciet un iztaisnojiet kāju 15-20 reizes.