Ceļa locītavas artroze ir deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas izraisa locītavu skrimšļa deformāciju un iznīcināšanu. Pakāpeniski ekstremitāte zaudē mobilitāti. Saskaņā ar statistiku gandrīz katrs trešais planētas iedzīvotājs cieš no artrozes, un šis skaits nemazinās. Riska grupā ietilpst gados vecāki cilvēki, īpaši tie, kuriem ir liekais svars. Pēc 65 gadiem artroze tiek diagnosticēta 70-85% gadījumu, ārstējot ceļa sāpes.
Reimatologs palīdz uzturēt pacienta dzīves kvalitāti ar locītavu patoloģiju.
Artrozes cēloņi
- Locītavas iznīcināšana dabiskā nodiluma dēļ (ķermeņa novecošanās).
- Hormonālie traucējumi (menopauze, endokrīnās slimības).
- Iedzimti muskuļu un skeleta sistēmas defekti.
- Traumas, operācijas ceļa locītavai.
- Profesionālais sports.
- Monotons fiziskais darbs ar paaugstinātu slodzi uz ceļa locītavām.
- Pārmērīgs ķermeņa svars.
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Autoimūnas slimības.
Slimības simptomi
Deformējošā ceļa locītavas artroze (gonartroze) attīstās lēni un ir hroniska. Agrīnās stadijās slimība neizraisa sāpes: cilvēks jūt tikai diskomfortu un stīvumu apakšējā ekstremitātē. Pakāpeniski palielinās motora ierobežojumi. Bez adekvātas ārstēšanas ceļgalis kļūst ievērojami deformēts. Motora funkcijas ir tik traucētas, ka cilvēkam ir grūti staigāt, apsēsties vai piecelties. Deformējošā artroze progresē līdz pacienta invaliditātei. Lai saglabātu locītavu, pēc pirmajiem patoloģijas simptomiem jākonsultējas ar ārstu.
Atkarībā no smaguma pakāpes ceļa locītavas artrozei ir trīs pakāpes:
- 1. pakāpe. Slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Lielākā daļa pacientu nepievērš uzmanību simptomiem un turpina vadīt ierasto dzīvesveidu. Ar 1. pakāpes artrozi cilvēks var sajust diskomfortu ceļgalā pēc ilgstošas stāvēšanas, intensīvas pastaigas vai fiziskas slodzes. Rentgenā redzama locītavas spraugas sašaurināšanās, redzami locītavas iekšpusē augoši osteofīti. Ja artroze nejauši tiek atklāta pirmajā stadijā, piemēram, medicīniskās apskates laikā, tās attīstību var būtiski palēnināt un pat apturēt.
- 2. pakāpe. Sāpes ar ceļa locītavas artrozi kļūst intensīvas un grūti ignorējamas. Kāja ir īpaši apgrūtinoša agri no rīta vai vakarā. Dienas laikā, miera stāvoklī, sāpošas sāpes saglabājas. Deģeneratīvie procesi locītavā atspoguļojas gaitā: cilvēks sāk klibot. Kustoties, ceļgalā ir dzirdama kraukšķoša skaņa. 2. pakāpes artrozi var sarežģīt “locītavu pele” – tas ir stāvoklis, kad sinoviālajā dobumā nonāk kāda kaula daļiņa vai bojāts skrimšlis. Svešķermenis izraisa stipras sāpes, kas traucē ekstremitāšu kustībām. Pārbaudot, ceļa deformācija ir acīmredzama. Iespējams iekaisums un pietūkums. Rentgenā redzama sašaurināta locītavas sprauga un osteofīti, kaula sabiezējums.
- 3. pakāpe. Smaga slimības forma, kas attīstās bez ārstēšanas. 3. pakāpes artroze ir pastāvīgas invaliditātes cēlonis. Sāpes ceļgalā ir ļoti stipras, mobilitāte ir ierobežota, cilvēks nevar staigāt patstāvīgi, katrs solis ir sāpīgs. Kāja deformējas un sāk stipri kraukšķēt. Rentgenā ārsts nosaka skrimšļa audu deģenerāciju, saišu, menisku iznīcināšanu un saistaudu proliferāciju.
Artrozes diagnostika
Lai pārbaudītu pacientu, tiek izmantotas fizikālās, laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes:
- Vispārējā asins analīze, bioķīmiskā, imunoloģiskā.
- Sinoviālā šķidruma analīze.
- Radiogrāfija.
- Ceļa locītavas ultraskaņa.
- CT vai MRI, ja norādīts.
Pārbaudes plāns vienmēr ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšana
Terapija ietver procedūru kopumu, medikamentus un ieteikumus dzīvesveida izmaiņām. Ir svarīgi nemēģināt artrozi ārstēt pašiem. Bieži pacienti slimības pirmajās stadijās lieto pretsāpju līdzekļus un konsultējas ar ārstu, kad locītava jau ir iznīcināta. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā ir.
Narkotiku ārstēšana
Ārsts izraksta medikamentus, lai mazinātu iekaisumu, pietūkumu, mazinātu sāpes, aktivizētu vielmaiņas procesus un audu reģenerāciju. Zāles izvēlas individuāli.
Var lietot šādas zāles:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tablešu, ziežu, injekciju veidā. Zāles labi mazina sāpes un pietūkumu, uzlabo pacienta pašsajūtu.
- Glikokortikosteroīdi injekciju veidā tieši ceļa locītavā. Injekcijas ir paredzētas smagos slimības gadījumos, kad ekstremitāte ir praktiski imobilizēta.
- Sāpju blokādes. Tie palīdz tikt galā ar simptomiem un atvieglo slimības gaitu.
- Hondroprotektori. Zāles palīdz atjaunot skrimšļa audus un palēnina locītavas iznīcināšanu.
Konservatīvā ārstēšana
Triecienviļņu terapija
Metode ir neinvazīva, palīdz noņemt sāls nogulsnes un uzlabo saistaudu trofismu. Fizioterapija uzlabo asinsriti un labvēlīgi ietekmē saišu elastību. Triecienviļņu terapija tiek veikta 4-10 procedūru kursos.
Plazmoliftings (PRP terapija)
Locītavā tiek ievadīta paša pacienta ar trombocītiem bagāta plazma. Plazmas liftinga kurss paātrina audu reģenerāciju.
Fonoforēze
Metode apvieno ultraskaņas un ārstniecisko ziedes iedarbību. Fizioterapijas līdzekļiem, kā likums, ir sarežģīts sastāvs, un tos gatavo aptiekā pēc receptes. Ultraskaņa palielina aktīvās vielas iekļūšanas spēju.
Masāža
Procedūra ir kontrindicēta artrozes akūtā stadijā. Kad iekaisums ir mazinājies un sāpes mazinās, varat sākt masāžas kursu. Limfodrenāžas tehnika palīdz novērst sinoviālā šķidruma uzkrāšanos. Masāža arī uzlabo asinsriti ceļgalā un mazina muskuļu spazmas. Procedūra ir visefektīvākā pēc speciālas vingrošanas veikšanas ceļa locītavas artrozei.
Iešana vannā
Jūs varat vadīt kursu mājās, kā norādījis ārsts, vai kā daļu no spa procedūras. Artrozes gadījumā ir norādītas radona, terpentīna un sērūdeņraža vannas. Procedūras labvēlīgi ietekmē ne tikai ceļgalus, bet arī gūžas un potītes locītavas.
Hirudoterapija
Ap deformēto locītavu novieto medicīniskās dēles. Šo radījumu siekalās ir aktīvās vielas, kas veicina skrimšļa atjaunošanos. Hirudoterapija parasti tiek nozīmēta 1. un 2. pakāpes artrozei, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes.
Terapeitiskā vingrošana
Ceļa locītavas artrozes vingrošana ir būtiska kompleksās ārstēšanas sastāvdaļa. Īpaši vingrinājumi palīdz saglabāt muskuļu tonusu sāpošajā ekstremitātē un novērš sastrēgumus. Viņi sāk vingrot no rīta, neizkāpjot no gultas. Pēc tam dienas laikā vairākas minūtes veiciet vēl 3-4 vingrinājumu komplektus. Ārstniecisko vingrošanu ceļa locītavas artrozes gadījumā lietderīgi papildināt ar peldēšanu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Operācija ir indicēta 2. un 3. pakāpes artrozei:
- Punkcija. Izmantojot šļirci, uzkrātais šķidrums tiek izsūknēts no locītavas dobuma. Samazinās iekšējais spiediens, samazinās pietūkums un iekaisums, uzlabojas kustīgums. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā, pēc ķirurga pieņemšanas.
- Artroskopija. Metode tiek izmantota ceļa locītavas rehabilitācijai. Artroskopija tiek veikta caur nelielām punkcijām, tāpēc operācija ir diezgan viegli panesama un atveseļošanās periods ir īss.
- Koriģējošā osteotomija. Klasiska deformējošās artrozes ārstēšanas metode, kas sastāv no deformētās apakšējās ekstremitātes anatomiskās ass korekcijas, kam seko kaula ķīļveida rezekcijas fiksācija ar titāna plāksni. Pēc osteotomijas pacientam nepieciešama rehabilitācija vairākus mēnešus.
- Endoprotezēšana. Mākslīgās locītavas uzstādīšana tiek veikta ekstremālos ceļa locītavas deformējošās artrozes gadījumos un ļauj ceļgalam bez sāpēm atgriezties savā iepriekšējā kustību amplitūdā. Pēc totālās endoprotezēšanas pacientam nepieciešama ilgstoša (apmēram 2-3 mēneši) rehabilitācija.
Artroskopija
Minimāli invazīva ārstēšanas metode. Locītavas dobumā tiek ievietota videokamera un mikroķirurģijas instrumenti. Ārsts veic rūpīgu locītavas pārbaudi, noņem osteofītu daļiņas, iznīcinātos skrimšļus un rētaudi. Artroskopija palīdz īslaicīgi mazināt sāpes un atjaunot locītavu kustīgumu.